কিক, রোলস এবং হেঁচকি: ভ্রূণের আন্দোলন আমাদের স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশ সম্পর্কে কী বলে

ভ্রূণের নড়াচড়া হল অনাগত শিশু এবং বাইরের বিশ্বের মধ্যে প্রথম সরাসরি যোগাযোগ। একটি শব্দ উচ্চারণের আগে, চোখ খোলার আগে, ভ্রূণ নড়াচড়া করে - এবং সেই আন্দোলনগুলি বিকাশমান স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে লেখা একটি স্ক্রিপ্ট অনুসরণ করে। এই আন্দোলনগুলি গণনা এবং ব্যাখ্যা করা একটি লোক অনুশীলন নয়। এটি একটি ক্লিনিকাল টুল যার পিছনে কয়েক দশকের গবেষণা রয়েছে, যা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের সুস্থতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।

যখন চলাচল শুরু হয়: প্রথম ত্রৈমাসিক

মা অনুভব করার অনেক আগেই ভ্রূণ নড়াচড়া শুরু করে। গর্ভাবস্থার 7 থেকে 8 সপ্তাহে, প্রথম স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলন প্রদর্শিত হয়। এগুলো কিক নয়। এগুলি ধীর গতির, কাণ্ড এবং ঘাড়ের ক্ষতবিক্ষত গতিকে সাধারণ নড়াচড়া বলে। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ উপস্থিত আছে, কিন্তু নড়াচড়া এখনও অস্ত্র বা পায়ে বিচ্ছিন্ন নয়। এই পর্যায়ে ভ্রূণটি 16 থেকে 22 মিলিমিটার লম্বা হয়৷

9 থেকে 10 সপ্তাহে, প্যাটার্ন পরিবর্তন হয়। সাধারণ আন্দোলন আরও জটিল হয়ে ওঠে। ভ্রূণ মেরুদণ্ডকে নমনীয় করে এবং প্রসারিত করে, মাথা ঘোরায় এবং চারটি অঙ্গ নড়াচড়া করে। চমকপ্রদ প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়: হঠাৎ করে জোরে আওয়াজ বা প্রসূতির পেটে চাপের ফলে অঙ্গের দ্রুত প্রসারণ ঘটতে পারে। হেঁচকি শুরু হয় 9 তম সপ্তাহের কাছাকাছি - ডায়াফ্রামের পুনরাবৃত্তিমূলক, ছন্দময় সংকোচন যা গর্ভাবস্থায় এবং এমনকি জন্মের পরেও চলতে থাকে।

12 থেকে 14 সপ্তাহের মধ্যে, বিচ্ছিন্ন অঙ্গের নড়াচড়া আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান হয়। ভ্রূণ মুখের কাছে হাত নিয়ে আসে, চোয়াল খোলে এবং বন্ধ করে এবং অ্যামনিওটিক তরল গ্রাস করে। শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া শুরু হয় - ডায়াফ্রাম এবং বুকের প্রাচীরের অগভীর, অনিয়মিত সংকোচন যা ফুসফুসের ভিতরে এবং বাইরে তরল স্থানান্তর করে। এই শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলনগুলি ফ্রিকোয়েন্সিতে বৃদ্ধি পায় এবং গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে আরও সংগঠিত হয়। এগুলি জরায়ুতে শ্বাস-প্রশ্বাসের কোনো উদ্দেশ্য পরিবেশন করে না তবে শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিকে বাইরের জীবনের জন্য শর্ত দেয়৷

12 সপ্তাহে মা এর কিছুই অনুভব করেন না। ভ্রূণ খুবই ছোট, অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ ভ্রূণের আকারের তুলনায় খুব বেশি এবং জরায়ুর প্রাচীর পেটের পৃষ্ঠে সঞ্চারিত করার জন্য নড়াচড়ার জন্য খুব পুরু।

দ্রুতকরণ: যখন নড়াচড়া অনুভূত হয়

দ্রুতকরণ হল ভ্রূণের নড়াচড়ার প্রথম উপলব্ধির শব্দ। প্রথমবার মায়েদের ক্ষেত্রে, এটি সাধারণত গর্ভধারণের 18 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। যে মহিলারা আগে গর্ভবতী হয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি 16 সপ্তাহের আগে ঘটতে পারে। পার্থক্যটি আংশিকভাবে শারীরবৃত্তীয় — একটি জরায়ু যা ইতিমধ্যে প্রসারিত হয়েছে তা আরও সহজে নড়াচড়া শনাক্ত করে — এবং আংশিকভাবে শিখেছে: অভিজ্ঞ মায়েরা এই সংবেদনকে আরও দ্রুত চিনতে পারেন৷

প্রাথমিক নড়াচড়াগুলিকে প্রায়শই ফ্লাটার, বুদবুদ বা ছোট মাছের সাঁতারের অনুভূতি হিসাবে বর্ণনা করা হয়। এগুলি অন্ত্রের গ্যাসের জন্য ভুল হওয়ার জন্য যথেষ্ট সূক্ষ্ম। ভ্রূণ বড় হওয়ার সাথে সাথে সংবেদনগুলি অস্পষ্ট হয়ে ওঠে: বিচ্ছিন্ন লাথি, রোল এবং জ্যাব। সময়ের পরিবর্তনশীলতা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

• প্ল্যাসেন্টাল অবস্থান। একটি অগ্রবর্তী প্ল্যাসেন্টা - একটি জরায়ুর সামনের দেয়ালে সংযুক্ত - ভ্রূণের নড়াচড়া করে। পূর্ববর্তী প্ল্যাসেন্টাস সহ মহিলারা প্রায়ই পরবর্তীতে এবং কম স্বতন্ত্রভাবে নড়াচড়া অনুভব করেন পশ্চিমের প্ল্যাসেন্টাসযুক্ত মহিলাদের তুলনায়৷
• মাতৃদেহের অভ্যাস। উচ্চতর বডি মাস ইনডেক্স নড়াচড়ার উপলব্ধি বিলম্বিত করতে পারে, যদিও প্রভাব বিনয়ী।
• ভ্রূণের অবস্থান। মায়ের মেরুদণ্ডের দিকে মুখ করে থাকা একটি ভ্রূণ পেটের প্রাচীরের পরিবর্তে অঙ্গগুলির দিকে লাথি দেয়, তাদের অনুভব করা কঠিন করে তোলে।
• অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ভলিউম। পলিহাইড্রামনিওস — অতিরিক্ত তরল — নড়াচড়ার অনুভূতিকে স্যাঁতসেঁতে করে। অলিগোহাইড্রামনিওস — খুব কম তরল — নড়াচড়া তীক্ষ্ণ করে কিন্তু সেগুলিকে সীমাবদ্ধ করতে পারে৷

দিন জুড়ে চলাফেরার ধরণ

ভ্রূণ ক্রমাগত নড়াচড়া করে না। তাদের ঘুম-জাগরণ চক্র রয়েছে যা প্রায় 20 থেকে 24 সপ্তাহের মধ্যে আবির্ভূত হয়। একটি পূর্ণ ঘুমের চক্র 40 থেকে 60 মিনিট স্থায়ী হয়, যার সময় নড়াচড়া কম হয়। জাগ্রত সময়কাল 20 থেকে 40 মিনিট স্থায়ী হয় এবং সক্রিয় নড়াচড়া করে। গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে চক্রগুলি আরও সংগঠিত হয়। তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, ভ্রূণ প্রায় 30% সময় সক্রিয় ঘুমে, 55% শান্ত ঘুমে এবং 15% জাগ্রত থাকে।

ভ্রূণের নড়াচড়া একটি সার্কাডিয়ান ছন্দ অনুসরণ করে। ক্রিয়াকলাপ শেষ সন্ধ্যায় এবং ভোর রাতে - মোটামুটি রাত 9 টার মধ্যে এবং 1 a.m. এই প্যাটার্নটি মাতৃ কর্টিসল এবং মেলাটোনিন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে, অথবা ভ্রূণের নিজস্ব বিকাশমান সার্কাডিয়ান ঘড়ি দ্বারা সুপ্রাকিয়াসমেটিক নিউক্লিয়াসে চালিত হতে পারে। দিনের বেলায়, মাতৃ কার্যকলাপ ভ্রূণকে দোলা দেয় এবং ঘুমের উন্নতি করতে পারে। রাতে, মা যখন শুয়ে থাকে, তখন ভ্রূণ অনেক সময় বেশি সক্রিয় হয়ে ওঠে।

মায়ের রক্তের গ্লুকোজও চলাচলকে প্রভাবিত করে। একটি খাবার, বিশেষ করে একটি উচ্চ কার্বোহাইড্রেট, মায়েদের রক্তে গ্লুকোজ বাড়ায়। গ্লুকোজ প্লাসেন্টা অতিক্রম করে, এবং ভ্রূণের কার্যকলাপ 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে বৃদ্ধি পায়। লাথি গণনা করার আগে জুস পান করার সাধারণ পরামর্শের জন্য এটিই ভিত্তি — এটি ভ্রূণের কার্যকলাপের সময়কালকে উত্সাহিত করে, গণনাকে সহজ করে তোলে।

"ভ্রূণের নড়াচড়া হ্রাস একটি নির্ণয় নয়। এটি একটি সংকেত। এবং ওষুধের সমস্ত সংকেতের মতো এটি তদন্তের দাবি করে, আশ্বাস নয়।" — ডাঃ আলেকজান্ডার হেজেল, প্রসূতিবিদ্যার অধ্যাপক, ম্যানচেস্টার বিশ্ববিদ্যালয়

কিক গণনা: পদ্ধতি এবং প্রমাণ

কিক গণনা হল সুস্থতা মূল্যায়ন করার জন্য ভ্রূণের গতিবিধির পদ্ধতিগত রেকর্ডিং। যৌক্তিকতা সোজা: কষ্টে থাকা ভ্রূণ অক্সিজেন সংরক্ষণের জন্য নড়াচড়া কম করে। এই হ্রাস প্রায়ই 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে একটি বিপর্যয়কর ঘটনা, যেমন মৃতপ্রসবের আগে ঘটে। জানালা সরু। গণনার লক্ষ্য হস্তক্ষেপ করার জন্য যথেষ্ট তাড়াতাড়ি পতন ধরা।

দুটি প্রধান পদ্ধতি বিদ্যমান:

1. কার্ডিফ গণনা 10। মা 10টি স্বতন্ত্র নড়াচড়া অনুভব করতে যে সময় নেয় তা রেকর্ড করেন। তিনি প্রতিদিন একই সময়ে গণনা শুরু করেন, সাধারণত সন্ধ্যায় যখন ভ্রূণ স্বাভাবিকভাবে সক্রিয় থাকে। স্বাভাবিক পরিসীমা 2 ঘন্টার নিচে। যদি 2 ঘন্টার মধ্যে 10টি নড়াচড়া অনুভূত না হয় তবে তিনি অবিলম্বে তার প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করেন। কিছু নির্দেশিকা 12-ঘন্টা কাটঅফ ব্যবহার করে। মূল বিষয় হল ধারাবাহিকতা — একই সময়ে, একই অবস্থানে গণনা করা এবং ব্যক্তিগত আদর্শ থেকে ভিন্ন এমন ফলাফলের উপর কাজ করা।
2. সাদভস্কি পদ্ধতি। মা দিনে তিনবার খাবারের 30 মিনিটের জন্য নড়াচড়া গণনা করেন। প্রতিটি সেশনে চার বা তার বেশি আন্দোলনকে আশ্বস্ত বলে মনে করা হয়। চারটিরও কম আরও নিরীক্ষণের অনুরোধ করে। এই পদ্ধতিটি গণনা পরবর্তী গ্লুকোজ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কযুক্ত করে, সক্রিয় পিরিয়ডের সম্ভাবনা বাড়ায়।

আনুষ্ঠানিক কিক গণনার প্রমাণ নিয়ে বিতর্ক আছে। একটি 2013 Cochrane পর্যালোচনা মৃত জন্মের হার কমাতে সর্বজনীন কিক গণনার সুপারিশ করার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ পাওয়া গেছে। 2018 সালের একটি নরওয়েজিয়ান র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল 30,000 টিরও বেশি মহিলার মধ্যে মৃত জন্মের হারের মধ্যে কোন পার্থক্য খুঁজে পাওয়া যায় নি যারা লাথি গুনতেন এবং যারা করেননি, তবে সমীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে যে মহিলারা কম চলাচলের সাথে উপস্থাপিত হয়েছিল তারা আগে হস্তক্ষেপ পেয়েছিল এবং খুব কমই বিরূপ ফলাফল পেয়েছিল। আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্ট এবং রয়্যাল কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্ট উভয়ই সুপারিশ করে যে মহিলাদের ভ্রূণের স্বাভাবিক নড়াচড়ার ধরণ সম্পর্কে শিক্ষিত করা হোক এবং তারা আনুষ্ঠানিকভাবে গণনা করুক না কেন তা নির্বিশেষে কোনও হ্রাসের রিপোর্ট করার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।

আন্দোলনের একটি স্বাভাবিক সংখ্যা কি

কোন সার্বজনীন সংখ্যা নেই। সক্রিয় সময়ের মধ্যে গড় ভ্রূণ প্রতি ঘন্টায় 30 থেকে 50 বার নড়াচড়া করে, তবে পরিসীমা বিস্তৃত। কিছু ভ্রূণ অন্যদের তুলনায় ধারাবাহিকভাবে বেশি সক্রিয়। কেউ কেউ শান্ত দিন এবং সক্রিয় দিন অনুসরণ করে। আন্তঃ-ব্যক্তিগত তুলনার চেয়ে আন্তঃ-ব্যক্তিগত প্যাটার্ন বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

যা অস্বাভাবিক তা হল একটি স্থায়ী হ্রাস। অস্ট্রেলিয়ার স্টিলবার্থ সেন্টার অফ রিসার্চ এক্সিলেন্স হ্রাসকৃত ভ্রূণের নড়াচড়াকে "ভ্রূণের স্বাভাবিক গতিবিধিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের একটি মাতৃ উপলব্ধি" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে। মা রেফারেন্স। যদি সে লক্ষ্য করে যে ভ্রূণটি একটি দিনের মধ্যে স্বাভাবিকের চেয়ে কম নড়াচড়া করছে, তবে এটি মূল্যায়নের জন্য একটি কারণ, এমনকি যদি সে 2 ঘন্টারও কম সময়ে 10টি নড়াচড়া করে।

আল্ট্রাসাউন্ড এবং রিয়েল-টাইম পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করে অধ্যয়নগুলি যা স্বাভাবিক গঠন করে তার উপর উদ্দেশ্যমূলক ডেটা প্রদান করে:

• বিচ্ছিন্ন অঙ্গের নড়াচড়া তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রতি ঘন্টায় 20 থেকে 30 বার ঘটে।
• শরীরের সাধারণ নড়াচড়া — ট্রাঙ্ক ঘূর্ণন, প্রসারিত — প্রতি ঘণ্টায় ৫ থেকে ১০ বার ঘটে।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের নড়াচড়া ক্লাস্টারে ঘটে, সক্রিয় সময়কালে প্রতি মিনিটে ৩০ থেকে ৬০।
• হেঁচকি প্রতিদিন 1 থেকে 6 বার হতে পারে, প্রতি পর্বে 1 থেকে 10 মিনিট স্থায়ী হয়। হেঁচকি একটি অক্ষত ফ্রেনিক নার্ভ এবং কার্যকরী মধ্যচ্ছদা এর লক্ষণ।

যখন নড়াচড়া কমে যায়: কারণ এবং প্রতিক্রিয়া

ভ্রূণের নড়াচড়া হ্রাসের একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস আছে। সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল সৌম্য: ভ্রূণ একটি দীর্ঘ ঘুমের চক্রে প্রবেশ করেছে, বা মা সক্রিয় ছিলেন এবং নড়াচড়া লক্ষ্য করেননি। কিন্তু গুরুতর কারণ বর্জনের প্রয়োজন:

• প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা। প্লাসেন্টা পর্যাপ্ত অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করতে ব্যর্থ হয়। ভ্রূণ নড়াচড়া কমিয়ে শক্তি সংরক্ষণ করে। এটি এমন একটি প্রক্রিয়া যা মৃতপ্রসবের সাথে গতিবিধি হ্রাস করে। প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা তীব্র হতে পারে — প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন থেকে — বা দীর্ঘস্থায়ী, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার মতো অবস্থা থেকে।
• অলিগোহাইড্রামনিওস। কম অ্যামনিওটিক তরল ভ্রূণের চলাচলকে সরাসরি সীমাবদ্ধ করে। কারণ হতে পারে ফেটে যাওয়া ঝিল্লি, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, বা ভ্রূণের রেনাল অস্বাভাবিকতা৷
• নাভির কর্ড সংকোচন। একটি নুচাল কর্ড বা সত্যিকারের গিঁট মাঝে মাঝে রক্ত ​​প্রবাহ কমাতে পারে, যার ফলে নড়াচড়ায় ক্ষণস্থায়ী হ্রাস পায়।
• ভ্রূণের রক্তশূন্যতা। পারভোভাইরাস বি 19 সংক্রমণ বা অ্যালোইমিউনাইজেশনের মতো পরিস্থিতিতে, ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন ড্রপ এবং অক্সিজেন ডেলিভারি কমে যায়।
• মাতৃত্বের ওষুধ। ওপিওডস, বেনজোডিয়াজেপাইনস, এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট সবই ভ্রূণের চলাচলকে দমন করে।

কমিত নড়াচড়ার মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছে একটি অ-স্ট্রেস পরীক্ষা, যা ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং নড়াচড়ার প্রতিক্রিয়ায় এর পরিবর্তনশীলতা রেকর্ড করে এবং প্রায়ই অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণ এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি পরিমাপ করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড। যদি এইগুলি আশ্বস্ত হয়, তাহলে পরের সপ্তাহে মৃতপ্রসবের ঝুঁকি কম। যদি তারা আশ্বস্ত না হয়, গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে, ডেলিভারি নির্দেশিত হতে পারে।

শেষের তৃতীয় ত্রৈমাসিক: আন্দোলন পরিবর্তন হয় কিন্তু থামানো উচিত নয়

গর্ভাবস্থার সময় ঘনিয়ে আসার সাথে সাথে আন্দোলনের চরিত্র পরিবর্তিত হয়। 36 থেকে 40 সপ্তাহে, ভ্রূণ জরায়ু গহ্বরের বেশিরভাগ অংশ দখল করে। অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ ভ্রূণের আকারের তুলনায় হ্রাস পায়। বড়, ঝাড়ু দেওয়ার আন্দোলনগুলি ছোট, আরও অন্তর্ভুক্ত গতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়: জরায়ুর প্রাচীরের বিরুদ্ধে একটি কনুই বা পায়ের ধাক্কা, কাঁধের ঘূর্ণায়মান, প্রসারিত করা। অনুভূতি কিক থেকে squirms স্থানান্তরিত হয়. অনুভূত আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি সামান্য হ্রাস পেতে পারে, তবে আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরিমাপ করা ভ্রূণের ক্রিয়াকলাপের মোট পরিমাণ হ্রাস পায় না। ফ্রিকোয়েন্সি একটি উল্লেখযোগ্য ড্রপ কখনই স্বাভাবিক নয়, এমনকি মেয়াদে।

শ্রম নিজেই একটি শান্ত সময় নয়। ভ্রূণগুলি সংকোচনের সময়, তাদের মধ্যে এবং ধাক্কা দেওয়ার সময় নড়াচড়া করে। প্রসবের সময় ক্রমাগত ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ পরোক্ষভাবে হৃদস্পন্দন এবং নড়াচড়া উভয়ই ট্র্যাক করে। একটি ভ্রূণ যা প্রসবের সময় সম্পূর্ণ নড়াচড়া বন্ধ করে দেয় একটি ভ্রূণ কষ্টে থাকে এবং এই আবিষ্কারটি দ্রুত প্রসবের জন্য একটি ইঙ্গিত।

ভ্রূণের নড়াচড়া হল একটি কার্যকরী স্নায়ুতন্ত্রের আউটপুট। পেশীগুলি মেরুদন্ড থেকে সংকেত গ্রহণ করে, যা ব্রেনস্টেম এবং উচ্চতর কেন্দ্রগুলি থেকে ইনপুট গ্রহণ করে। একটি ভ্রূণকে নড়াচড়া করার জন্য, এটির একটি অক্ষত মোটর পথ, কার্যকরী নিউরোমাসকুলার জংশন, পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন এবং পর্যাপ্ত বিপাকীয় স্তর প্রয়োজন। এগুলোর কোনোটি ব্যর্থ হলে নড়াচড়া কমে যায়। যখন নড়াচড়া কমে যায়, এটি পর্যবেক্ষণ করা একটি উপসর্গ নয়। এটি কাজ করার জন্য একটি উপসর্গ। প্রতিবার।