হার্টবিটের আগে আল্ট্রাসাউন্ড কী দেখায়: প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা স্ক্যান করার জন্য সপ্তাহে সপ্তাহের গাইড

গর্ভাবস্থার প্রথম আট সপ্তাহে, আল্ট্রাসাউন্ড প্রশ্নের একটি ছোট তালিকার উত্তর দেয়। গর্ভাবস্থা কি জরায়ুর ভিতরে? এক বা একাধিক ভ্রূণ আছে? হৃদস্পন্দন হয়? উত্তরগুলি একটি অনুমানযোগ্য ক্রমানুসারে উন্মোচিত হয় যা প্রায় ঘন্টায় ঘন্টায় ভ্রূণের বিকাশের সাথে মিলে যায়। প্রতি সপ্তাহে কী দৃশ্যমান হওয়া উচিত তা বোঝা স্ক্যানটি কী দেখায় — এবং এটি এখনও কী দেখাতে পারে না তা ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করে৷

প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ড কেন বিদ্যমান থাকে

প্রাথমিক গর্ভাবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড 1980-এর দশকে ট্রান্সভ্যাজাইনাল ট্রান্সডুসার প্রবর্তনের সাথে চিকিৎসাগতভাবে উপযোগী হয়ে ওঠে। উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি এবং পেলভিক স্ট্রাকচারের কাছাকাছি থাকা রেজোলিউশনের অনুমতি দেয় যা পেটের প্রোবগুলি অর্জন করতে পারে না। আজ, ট্রান্সভ্যাজাইনাল স্ক্যানিং হল 10 সপ্তাহের কম গর্ভধারণের জন্য আদর্শ। এটি 2 মিলিমিটারের মতো ছোট কাঠামোকে কল্পনা করে৷

12 সপ্তাহের আগে স্ক্যান করার ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে অন্তঃসত্ত্বার অবস্থান নিশ্চিত করা, গর্ভাবস্থার তারিখ নির্ধারণ করা, রক্তপাত বা ব্যথার তদন্ত করা এবং গর্ভপাত বা অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ইতিহাস সহ রোগীদের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা। সহায়ক প্রজননের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ড রুটিন কারণ ভ্রূণ স্থানান্তরের সঠিক তারিখ জানা যায়, যার ফলে নির্ভুলতার সাথে বিকাশ ট্র্যাক করা সম্ভব হয়।

গর্ভকালীন থলি: সপ্তাহ 5

5 সপ্তাহে — শেষ মাসিকের প্রথম দিন থেকে গণনা করা হয়, যার মানে গর্ভধারণের প্রায় 21 দিন পরে — গর্ভকালীন থলি দৃশ্যমান হয়। এটি ঘন এন্ডোমেট্রিয়ামের মধ্যে একটি ছোট, কালো, তরল-ভর্তি বৃত্ত হিসাবে প্রদর্শিত হয়। এই পর্যায়ে থলির গড় ব্যাস 2 থেকে 4 মিলিমিটার। এটির উপস্থিতি অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বাতিল করে, যদিও একটি সিউডোসাক মাঝে মাঝে আসল জিনিসটি অনুকরণ করতে পারে।

ব্লাস্টোসিস্ট গহ্বর থেকে থলি তৈরি হয় এবং ইকোজেনিক টিস্যুর একটি দ্বিগুণ বলয় দ্বারা বেষ্টিত থাকে — ডেসিডুয়া ক্যাপসুলারিস এবং ডেসিডুয়া প্যারিটালিস। এই ডবল ডিসিডুয়াল স্যাক চিহ্নটি অন্তঃসত্ত্বা গর্ভাবস্থার একটি নির্ভরযোগ্য চিহ্নিতকারী। এর অনুপস্থিতি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত একটি সিউডোসাকের সন্দেহ উত্থাপন করে।

5.5 সপ্তাহের মধ্যে, কুসুম থলি গর্ভকালীন থলির ভিতরে উপস্থিত হওয়া উচিত। এটি দেখতে একটি ছোট সাদা বৃত্তের মতো, সাধারণত 3 থেকে 6 মিলিমিটার ব্যাস। প্ল্যাসেন্টা বিকশিত হওয়ার আগে কুসুমের থলি ভ্রূণকে পুষ্টি সরবরাহ করে এবং এটি রক্তকণিকা গঠনের প্রথম স্থান। এর উপস্থিতি নিশ্চিত করে যে গর্ভাবস্থার বিকাশ হচ্ছে। যদি গর্ভকালীন থলি একটি দৃশ্যমান কুসুম থলি ছাড়া গড় ব্যাস 20 মিলিমিটারে পৌঁছায়, তাহলে গর্ভাবস্থা অকার্যকর হতে পারে। যদি ভ্রূণ ছাড়াই থলি 25 মিলিমিটারের বেশি হয়, তাহলে অ্যানেমব্রায়োনিক গর্ভাবস্থা নির্ণয় করা হয়।

"প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ড আশ্বাসের বিষয়ে নয়। এটি শারীরবৃত্তীয় প্রমাণ সংগ্রহের বিষয়ে। প্রতি সপ্তাহে একটি নির্দিষ্ট প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে। উত্তরটি দৃশ্যমান বা তা নয়।" — ডঃ বেরিল বেনাসারফ, ডায়াগনস্টিক রেডিওলজিস্ট, হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুল

ভ্রূণ প্রদর্শিত হয়: সপ্তাহ 6

6 সপ্তাহে, ভ্রূণ দৃশ্যমান হয়। এটি কুসুম থলির একটি মেরুতে বসে, মুকুট-রাম্প দৈর্ঘ্যে 2 থেকে 4 মিলিমিটার পরিমাপ করে। এই পর্যায়ে ভ্রূণ একটি সরল বা সামান্য বাঁকা রেখা—কোন অঙ্গ নেই, মুখ নেই, দৃশ্যমান অঙ্গ নেই। কিন্তু এর কেন্দ্রে, পর্দায় একটি ঝাঁকুনি দেখা যায়।

5.5 থেকে 6.5 সপ্তাহের মধ্যে কার্ডিয়াক অ্যাক্টিভিটি শুরু হয়। হৃদপিন্ড এই মুহুর্তে একটি সরল নল, এখনও চারটি প্রকোষ্ঠে ভাঁজ করা হয়নি। এটি বীট করে কারণ আদিম অলিন্দের পেসমেকার কোষগুলি স্বতঃস্ফূর্ত বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি করে। এই হার সাধারণত 6 সপ্তাহে প্রতি মিনিটে 90 থেকে 110 বিট হয়। এই পর্যায়ে 90 এর নিচে হৃদস্পন্দন গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। 100 এর উপরে একটি হার আশ্বস্ত।

ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড কার্ডিয়াক কার্যকলাপ সনাক্ত করে যখন ভ্রূণের দৈর্ঘ্য 2 থেকে 4 মিলিমিটার হয়। যদি 5 মিলিমিটার পরিমাপের একটি ভ্রূণের কোনো দৃশ্যমান হৃদস্পন্দন না থাকে, তাহলে আল্ট্রাসাউন্ডে সোসাইটি অফ রেডিওলজিস্টের নির্দেশিকা ভ্রূণের মৃত্যু নির্ণয়ের আগে এক সপ্তাহের মধ্যে ফলো-আপ স্ক্যান করার পরামর্শ দেয়। হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ ছাড়াই যদি ভ্রূণটি 7 মিলিমিটার বা তার বেশি পরিমাপ করে, তবে গর্ভপাতের নির্ণয় নিশ্চিত।

দ্রুত বৃদ্ধি: সপ্তাহ 7

7 সপ্তাহে, ভ্রূণটি 6 সপ্তাহের তুলনায় আকারে দ্বিগুণ হয়ে যায়। ক্রাউন-রাম্পের দৈর্ঘ্য 9 থেকে 14 মিলিমিটারে পৌঁছায়। হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 120 থেকে 160 বিটে ত্বরান্বিত হয়। হার্ট টিউবটি লুপ হয়ে গেছে - একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ যা পরবর্তীতে চার-চেম্বারের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় অসাম্যতা তৈরি করে।

নতুন কাঠামো দেখা যাচ্ছে। অ্যামনিওটিক গহ্বর কোরিওনিক গহ্বর থেকে আলাদা হয়ে যায়, তরল-ভরা স্থান হয়ে ওঠে যা গর্ভাবস্থার বাকি সময় ভ্রূণকে ঘিরে রাখে। এই পৃথকীকরণের আগে, ভ্রূণটি একটি ছোট জায়গায় ভাসতে থাকে; পরে, এটি অ্যামনিয়নের মধ্যে অবাধে চলাচল করে। রম্বেন্সফেলন - ভ্রূণের পিছনের মস্তিষ্ক - মাথার পিছনে একটি সিস্টিক স্থান হিসাবে দৃশ্যমান হয়। এটি বিকাশমান মস্তিষ্কের চতুর্থ ভেন্ট্রিকল। এটির চেহারা 7 থেকে 8 সপ্তাহে স্বাভাবিক থাকে এবং এটিকে সিস্টিক অস্বাভাবিকতা বলে ভুল করা উচিত নয়।

নাভির কর্ড তৈরি হতে শুরু করে। দুটি নাভি ধমনী এবং একটি শিরা ভ্রূণকে বিকাশমান প্লাসেন্টার সাথে সংযুক্ত করে। নাভির ধমনীর ডপলার জিজ্ঞাসাবাদ এই পর্যায়ে করা হয় না কারণ ভ্রূণের সঞ্চালন খুবই ভঙ্গুর, এবং অপ্রয়োজনীয় শক্তির এক্সপোজার এড়ানো উচিত।

আকৃতি নিচ্ছে: সপ্তাহ 8

8 সপ্তাহে, ভ্রূণটি 16 থেকে 22 মিলিমিটার পরিমাপ করে - মোটামুটি একটি রাস্পবেরির আকার। "ভ্রূণ" শব্দটি এখনও প্রযোজ্য; "ভ্রূণ" 10 সপ্তাহে শুরু হয়। কিন্তু সাত দিনে আল্ট্রাসাউন্ডের চেহারা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে।

7 সপ্তাহে সবেমাত্র দৃশ্যমান অঙ্গের কুঁড়ি এখন লম্বা হয়। উপরের অঙ্গের কুঁড়ি একটি প্যাডেল আকার দেখায় যা হাত হয়ে যাবে। নিম্ন অঙ্গের কুঁড়ি বিকাশে কিছুটা পিছিয়ে। মাথাটি অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বড়, মোট দৈর্ঘ্যের প্রায় অর্ধেক দখল করে। মুখ গঠন শুরু হয়: লেন্স প্ল্যাকোড, যা চোখ হয়ে যাবে, ছোট অন্ধকার দাগ হিসাবে প্রদর্শিত হবে। ম্যাক্সিলারি এবং ম্যান্ডিবুলার প্রক্রিয়াগুলি যা উপরের এবং নীচের চোয়ালে ফিউজ হবে তা দৃশ্যমান।

মিডগাট হার্নিয়েট করে নাভির কর্ডের গোড়ায়। এটি শারীরবৃত্তীয় অন্ত্রের হার্নিয়েশন, 8 থেকে 10 সপ্তাহে একটি স্বাভাবিক ঘটনা। পেটের গহ্বরটি দ্রুত দীর্ঘায়িত অন্ত্রকে মিটমাট করার জন্য খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই অন্ত্রটি সাময়িকভাবে শরীরের বাইরে বিকশিত হয়। এটি ফিরে আসে এবং 12 সপ্তাহের মধ্যে তার চূড়ান্ত অবস্থানে ঘোরে। 8 সপ্তাহে হার্নিয়েশন দেখা স্বাভাবিক। 12 সপ্তাহ পরে এটি দেখা একটি omphalocele নির্দেশ করতে পারে।

এই পর্যায়ে হৃদস্পন্দন সর্বোচ্চ হয়, প্রায়ই 170 থেকে 180 বিট প্রতি মিনিটে পৌঁছায়। 8 সপ্তাহের মধ্যে ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল আল্ট্রাসাউন্ডে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ সহজেই দৃশ্যমান হওয়া উচিত, যদিও ট্রান্সভ্যাজাইনাল ইমেজিং এখনও উচ্চতর বিশদ প্রদান করে।

যা এখনো দেখা যায় না

প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ডের সীমাবদ্ধতা বোঝা এটি কী দেখায় তা জানার মতোই গুরুত্বপূর্ণ। 5 থেকে 8 সপ্তাহে, নিম্নলিখিতগুলি মূল্যায়ন করা যায় না:

• বিশদভাবে ভ্রূণের শারীরস্থান। হৃদপিণ্ডের চারটি প্রকোষ্ঠ, কর্পাস ক্যালোসাম, ডায়াফ্রাম এবং আঙ্গুলগুলি মূল্যায়নের জন্য যথেষ্ট ভালভাবে গঠিত হয় না। বিস্তারিত অ্যানাটমি স্ক্যান 18 থেকে 22 সপ্তাহ পর্যন্ত অপেক্ষা করে।
• ভ্রূণের লিঙ্গ। পুরুষ ও মহিলা ভ্রূণে 11 সপ্তাহ পর্যন্ত বাহ্যিক যৌনাঙ্গ অভিন্ন। 12 সপ্তাহের আগে লিঙ্গ নির্ধারণের যে কোনও দাবি যৌনাঙ্গের টিউবারকলের কোণের উপর ভিত্তি করে অনুমান, সীমিত নির্ভুলতার সাথে একটি পদ্ধতি৷
• ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা। নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপের জন্য 45 থেকে 84 মিলিমিটার ক্রাউন-রাম্প দৈর্ঘ্যের প্রয়োজন, যা 11 থেকে 13 সপ্তাহ এবং 6 দিনের সাথে সম্পর্কিত। প্রারম্ভিক আল্ট্রাসাউন্ড প্রথম ত্রৈমাসিকের স্ক্রীনিং প্রতিস্থাপন করতে পারে না।
• প্ল্যাসেন্টাল ফাংশন। প্লাসেন্টা গর্ভকালীন থলির প্রাচীরের একটি ঘন এলাকা হিসাবে দৃশ্যমান, কিন্তু জরায়ুর সাপেক্ষে এর কার্যকারিতা এবং অবস্থান পরবর্তী সময়ে নির্ধারণ করা যাবে না। 8 সপ্তাহে একটি নিচু প্ল্যাসেন্টা অর্থহীন কারণ নীচের জরায়ু অংশ গঠিত হয়নি।

সারাংশ: সপ্তাহে সপ্তাহে কী আশা করা যায়

1. 5 সপ্তাহ। গর্ভকালীন থলি দৃশ্যমান, 2-4 মিমি। সপ্তাহের শেষে কুসুমের থলি দেখা যায়। এখনও ভ্রূণ নেই। ডবল ডিসিডুয়াল থলি চিহ্ন অন্তঃসত্ত্বা অবস্থান নিশ্চিত করে।
2. সপ্তাহ 6. ভ্রূণ প্রদর্শিত হয়, 2-4 মিমি। কার্ডিয়াক কার্যকলাপ শুরু হয়, 90-110 bpm। যদি ভ্রূণ ≥7 মিমি হার্টবিট না থাকে, তাহলে গর্ভপাত নির্ণয় করা হয়।
3. 7 সপ্তাহ। ভ্রূণ 9-14 মিমি। হার্ট রেট 120-160 bpm। Rhombencephalon দৃশ্যমান। অ্যামনিওটিক গহ্বর পৃথক করে। অঙ্গের কুঁড়ি বের হয়।
4. 8 সপ্তাহ। ভ্রূণ 16-22 মিমি। হৃদস্পন্দন 170-180 bpm এ সর্বোচ্চ। শারীরবৃত্তীয় অন্ত্রের হার্নিয়েশন দেখা দেয়। লেন্স প্ল্যাকোড এবং চোয়ালের প্রক্রিয়া দৃশ্যমান। অঙ্গের কুঁড়ি প্যাডেল আকৃতির।

আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে গর্ভাবস্থা ডেটিং করা

6 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে মাপা ক্রাউন-রাম্প দৈর্ঘ্য গর্ভাবস্থা ডেটিং করার জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি। ত্রুটির মার্জিন ±3 থেকে 5 দিন। 12 সপ্তাহের পরে, মাথার পরিধি এবং ফিমার দৈর্ঘ্যের ভিত্তিতে ডেটিং করা কম সুনির্দিষ্ট হয়ে যায় কারণ বৃদ্ধিতে পৃথক ভিন্নতা বৃদ্ধি পায়। যদি আল্ট্রাসাউন্ডের তারিখটি 9 সপ্তাহের আগে 5 দিনের বেশি শেষ মাসিকের তারিখ থেকে আলাদা হয়, তবে আল্ট্রাসাউন্ড তারিখটি অগ্রাধিকার পায়। যদি পার্থক্য 9 থেকে 14 সপ্তাহের মধ্যে 7 দিনের বেশি হয়, তবে আল্ট্রাসাউন্ড তারিখও প্রাধান্য পাবে।

ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের মাধ্যমে গর্ভধারণ করা গর্ভাবস্থায়, গর্ভকালীন বয়স ভ্রূণ স্থানান্তরের তারিখ থেকে গণনা করা হয়, শেষ মাসিকের সময় থেকে নয়। 1 জানুয়ারী তারিখে একটি দিন-5 ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তর স্থানান্তরের দিনে 2 সপ্তাহ এবং 5 দিনের গর্ভকালীন বয়সের সাথে মিলে যায়। সূত্রটি হল ট্রান্সফার ডেট প্লাস 14 দিন দিন-3 ভ্রূণ, অথবা ট্রান্সফার ডেট প্লাস 19 দিন দিন-5 ব্লাস্টোসিস্টের জন্য।

যখন স্ক্যান প্রশ্ন উত্থাপন করে

প্রাথমিক আল্ট্রাসাউন্ড কখনও কখনও এমন ফলাফল তৈরি করে যা ডায়াগনস্টিক না হয়ে সিদ্ধান্তহীন। 5 সপ্তাহে একটি কুসুম থলি ছাড়া একটি থলি খুব তাড়াতাড়ি হতে পারে। 6 সপ্তাহে একটি ধীর হৃদস্পন্দন এক সপ্তাহ পরে স্বাভাবিক হতে পারে। থলির আকার এবং ক্রাউন-রাম্প দৈর্ঘ্যের মধ্যে একটি পার্থক্য সমাধান হতে পারে। ব্যর্থ হওয়া থেকে খুব তাড়াতাড়ি গর্ভাবস্থা আলাদা করার একমাত্র উপায় হল 7 থেকে 10 দিন পরে সিরিয়াল স্ক্যান করা৷

নির্দেশিকা সতর্কতার উপর জোর দেয়। ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ আল্ট্রাসাউন্ড ইন অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি সুপারিশ করে যে প্রাথমিক গর্ভাবস্থার ব্যর্থতার নির্ণয় শুধুমাত্র তখনই করা যেতে পারে যখন কঠোর মানদণ্ড পূরণ করা হয়: গড় থলি ব্যাস ≥25 মিমি ভ্রূণ ছাড়া, অথবা ভ্রূণ ≥7 মিমি কার্ডিয়াক কার্যকলাপ ছাড়া। এই থ্রেশহোল্ডগুলির মধ্যে কিছু কম হলে ফলো-আপ বাধ্যতামূলক৷

৷

প্রাথমিক গর্ভাবস্থার আল্ট্রাসাউন্ড শারীরস্থানের একটি হাতিয়ার, ভবিষ্যদ্বাণী নয়। এটি 5, 6, 7 এবং 8 সপ্তাহে যা দেখায় তা হ'ল বিকাশের স্থাপত্য — যে কাঠামোগুলি গর্ভাবস্থা অব্যাহত রাখার জন্য অবশ্যই ক্রমানুসারে উপস্থিত হতে হবে। প্রতি সপ্তাহে একটি নির্দিষ্ট প্রশ্নের উত্তর দেয় এবং প্রতিটি উত্তর অনিশ্চয়তাকে সংকুচিত করে। একটি সম্পূর্ণ ছবিতে সময় লাগে৷