Ovulyasiya, yetkin bir yumurtanın yumurtalıqdan fallopiya borusuna buraxıldığı andır və burada sperma ilə görüşə və mayalana bilər. Tədbir başdan sona qədər təxminən 24 saat çəkir. Tipik 28 günlük tsikldə yumurtlama 14-cü gündə baş verir. Lakin tipik dövrlər statistik abstraksiyalardır – real cisimlər kənara çıxır və yumurtlamanın vaxtı hətta dövrlərini müntəzəm hesab edən insanlarda da dəyişir.
Proses beyində başlayan hormonal dəyişikliklərin ardıcıllığını əhatə edir. Ayda bir dəfə dəyişən açar deyil. Bu, günlərlə açılan bir şəlalədir. Ovulyasiyanın necə işlədiyini bilmək insana hamilə qalmaq, hamiləlikdən qaçmaq və ya sadəcə dövrünün ortasında ağrı və ya əhval dəyişikliyi kimi təkrarlanan simptomları anlamaq niyyətində olub-olmamasından asılı olmayaraq, bədəninin siqnallarını oxumaq imkanı verir.
Yumurtalıq yumurtanı necə hazırlayır: follikulyar faza
Yumurtalıq yumurtaları boş saxlamır. Hər bir yetişməmiş yumurta bir follikulun içərisində yaşayır - kiçik, maye ilə dolu bir kisə. Doğuş zamanı yumurtalıqlarda bir-iki milyon follikul var. Yetkinlik yaşına çatdıqda bu rəqəm təxminən 300.000-ə düşür. Bir ömür boyu yalnız 300-dən 500-ə qədər yumurtlama olacaq. Qalanları təbii degenerasiya prosesi olan atreziyaya məruz qalırlar.
Hər dövrün əvvəlində hipofiz vəzi follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) ifraz edir. FSH yumurtalıqda bir neçə follikulun böyüməsinə səbəb olur. 2-5 millimetr diametrdə başlayırlar. Beş-yeddi gün ərzində bir follikul digərlərini üstələyir. Yırtılmadan əvvəl 18-25 millimetrə çata bilən dominant follikula çevrilir. Digərləri böyüməyi dayandırır və yenidən sorulur.
Dominant follikul estrogen forması olan estradiol istehsal edir. Artan estradiol səviyyəsi uşaqlığın selikli qişasının qalınlaşmasına işarə edir. Onlar həmçinin beyinə geri qidalanır və nəticədə luteinizing hormonun (LH) artmasına səbəb olurlar. LH artımı yumurtlamanın baş verməsinə səbəb olan kimyəvi hadisədir.
LH artımı və qırılma: ovulyasiya dəqiqəbə dəqiqə necə görünür
LH artımı yumurtlamadan təxminən 24-36 saat əvvəl başlayır. Kollageni parçalayan fermentləri aktivləşdirərək follikul divarını qeyri-sabitləşdirir. Follikül şişir. Onun xarici qişası yırtılana qədər uzanır. Cumulus oophorus adlanan dəstəkləyici hüceyrələr çoxluğu ilə əhatə olunmuş yumurta periton boşluğuna atılır. Fibbriyalar - fallopiya borusunun sonunda barmaq kimi çıxıntılar - yumurtanı içəridən süpürür.
Çıxarış partlayıcı deyil. Bir neçə dəqiqə davam edən yavaş bir sızmadır. Bəzi insanlar bunu hiss edirlər. Sensasiya alman dilindən "orta ağrı" mənasını verən mittelschmerz adlanır. Yumurtalıqların hansı yumurtalıqdan çıxmasından asılı olaraq, qarın altındakı sol və ya sağda lokallaşdırılır. Ağrı bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Human Reproduction-da dərc edilən 2019-cu il araşdırmasında iştirakçıların 40%-i ən azı bir dövrədə ovulyasiya ağrıları olduğunu bildirdi. Əksər hallarda 20 millimetrdən böyük dominant follikul iştirak edirdi.
Zamanlama və məhsuldar pəncərə: yumurta nə qədər yaşayır
Sərbəst buraxıldıqdan sonra yumurta 12-24 saat yaşayır. Sperma, əksinə, əlverişli şəraitdə qadın reproduktiv sistemində beş günə qədər yaşaya bilər. Bu asimmetriya məhsuldar pəncərə yaradır: yumurtlamadan beş gün əvvəl və yumurtlama günündə cinsi əlaqə hamiləliklə nəticələnə bilər. Ən yüksək konsepsiya ehtimalı yumurtlamadan əvvəlki iki günə və onun baş verdiyi günə düşür.
Bir neçə üsul məhsuldar pəncərəni müəyyən etməyə kömək edir:
- LH sidik testləri. Reçetesiz satılan zolaqlar yumurtlamadan 24-36 saat əvvəl LH artımını aşkar edir. Müsbət nəticə yumurtlamanın yaxınlaşdığını bildirir.
- Bazal bədən istiliyi. Ovulyasiyadan sonra ifraz olunan progesteron bədən istiliyini 0,3-0,6°C artırır. Növbə kiçikdir, ona görə də ölçmə üçün hər səhər yataqdan qalxmazdan əvvəl alınan iki onluq yerlərə dəqiq bir termometr lazımdır.
- servikal selik. Estrogenin təsiri altında selik şəffaf, sürüşkən və uzanır - çiy yumurta ağına bənzəyir. Bu tutarlılıq sperma nəqlini asanlaşdırır. Ovulyasiyadan sonra progesteron seliyi qalın və qeyri-şəffaf edir.
- servikal mövqe. Fertil pəncərə zamanı uşaqlıq boynu yuxarı qalxır, yumşalır və bir qədər açılır. Özünü yoxlama dəyişiklikləri etibarlı şəkildə şərh etmək üçün təcrübə tələb edir.
- Ultrasəs follikulometriya. Bir sıra transvaginal ultrasəslər follikulların böyüməsini izləyir və yırtığı təsdiqləyir. Əsasən məhsuldarlığın müalicəsində istifadə olunur.
Follikul boşaldıqdan sonra nə baş verir: luteal faza
Boş follikul yox olmur. LH-nin təsiri altında müvəqqəti daxili sekresiya vəzisi olan sarı bədənə çevrilir. Sarı bədən təxminən 10-14 gün ərzində progesteron və daha az dərəcədə estrogen ifraz edir. Progesteron uşaqlığın selikli qişasını sabitləşdirir və onu mayalanmış yumurtanı qəbul etməyə imkan verir.
Hamiləlik baş vermirsə, sarı cisim degenerasiya olunur. Progesteron düşür. Uterusun selikli qişası tökülür. Menstruasiya başlayır. Hamiləlik baş verərsə, inkişaf etməkdə olan embrion insan xorionik gonadotropini (hCG) istehsal edir ki, bu da plasenta hamiləliyin 8-10-cu həftəsinə qədər sarı cismin progesteron istehsalına davam etməsi üçün siqnal verir.
"Ovulyasiya sağlamlıq əlaməti deyil. Bu, beyin, yumurtalıq və uşaqlıq yolu arasındakı mürəkkəb dialoqun işləməsinə işarədir. O dialoq pozulduqda, nadir hallarda səssizcə pozulur". — Dr. Eve Feinberg, reproduktiv endokrinoloq, Şimal-Qərb Universiteti
Anovulyasiya və tsikl pozğunluqları: ovulyasiya uğursuz olduqda
Anovulyasiya — yumurtlama olmadan dövr — böyüklərdə menstrual sikllərin təxminən 10-18%-də, yeniyetmələrdə və perimenopozal insanlarda isə daha yüksək nisbətdə baş verir. Bəzən anovulyasiya normaldır. Xroniki anovulyasiya əsas vəziyyətə işarə edir:
- Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS). Reproduktiv yaşda olan insanların 8-13%-ni təsir edir. Yüksək androgen səviyyələri follikulların yetişməsini pozur. Çoxlu kiçik follikullar inkişaf edir, lakin heç biri dominant olmur. LH tez-tez xroniki olaraq yüksəlir, hipofiz-yumurtalıq oxunu qarışdırır.
- Hipotalamik amenoreya. Beyin enerji çatışmazlığına cavab olaraq GnRH impulslarını aşağı salır. İdmançılarda, qidalanma pozğunluğu olan insanlarda və ya yüksək stress zamanı müşahidə olunur. FSH və LH azalır. Follikullar hərəkətsiz qalır.
- Hiperprolaktinemiya. Həddindən artıq prolaktin GnRH-ni sıxışdırır. Səbəblərə hipofiz şişləri, dərmanlar və hipotiroidizm daxildir.
- Yumurtalıqların vaxtından əvvəl çatışmazlığı.40 yaşından əvvəl follikulların tükənməsi. FSH yüksək, estradiol aşağıdır. Ovulyasiya nadir və ya yoxdur.
Ömür boyu yumurtlama
Ovulyasiya ömürlük sabit deyil. Menarşdan sonrakı ilk 1-2 il ərzində hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxu hələ yetişməkdə olduğu üçün anovulyasiya siklləri tez-tez olur. 20-ci illərin əvvəllərində yumurtlama daha müntəzəm olur. 35 ilə 40 yaş arasında qalan follikulyar hovuz azalır və dövrlər qısalır - follikulyar faza sıxılır. Son dövrdən 5-10 il əvvəl başlaya bilən perimenopoz, anovulyasiya dövrləri ilə kəsişən qeyri-sabit yumurtlama ilə xarakterizə olunur. Son ovulyasiya hadisəsi son menstruasiyadan bir neçə il əvvəl baş verə bilər, lakin perspektiv tədqiqatlar xaricində bunu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.
Ovulyasiyanın aşkarlanması və reproduktiv avtonomiya
Ovulyasiyanı başa düşmək təkcə tibbi və ya məhsuldarlıq məsələsi deyil. Onun kontrasepsiya, sağlamlığın monitorinqi və endokrin xəstəliklərin diaqnozu üçün praktiki təsiri var. 20-ci əsrdən əvvəl yumurtlamanın vaxtı elmə məlum deyildi. 1929-cu ildə Yaponiyada Kyusaku Ogino və Avstriyada Hermann Knaus müstəqil olaraq luteal fazın təqribən 14 gün ərzində sabit olduğunu, ovulyasiyanın menstruasiyadan əvvəl olduğunu müəyyən etdilər. Bu kəşf ritm metoduna, məhsuldarlıq haqqında məlumatlılığa dair ilk sistematik cəhdə səbəb oldu.
İnsan Reproduksiyası üzrə 2007-ci ildə aparılan araşdırmaya əsasən, məhsuldarlığın müasir məlumatlandırılması üsulları düzgün istifadə edildikdə kontrasepsiya üçün 99%-ə qədər effektivliklə ovulyasiyanı müəyyən etmək üçün bir çox göstəriciləri - selik, temperatur, servikal dəyişiklikləri birləşdirir. Bununla belə, tipik istifadə daha az effektivlik verir, çünki gündəlik izləmə ardıcıllıq və təlim tələb edir. Yalnız təqvim məlumatlarına əsaslanaraq məhsuldar pəncərəni proqnozlaşdıran proqramlar real vaxt fizioloji markerlərdən istifadə edən metodlardan daha az etibarlıdır.
Niyə yumurtlama reproduksiyadan daha vacibdir
Ovulyasiya yumurta buraxmaqdan daha çox şey edir. Estradiolun yumurtlamadan əvvəl artması serotonin və dopamin yollarına təsir edir, bu da dövrünün ortasında əhval-ruhiyyə və enerji dəyişikliklərini izah edə bilər. Korpus luteumun progesteronu yuxuya, mayenin tutulmasına və bədən istiliyinə təsir göstərir. Ovulyasiya dövrü həyati bir əlamətdir - Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci bunu qan təzyiqi və nəbzlə yanaşı ümumi sağlamlığın göstəricisi kimi tanıyır. Daimi yumurtlama neyroendokrin sistemin işlədiyini göstərir. Onun yoxluğu araşdırmaya təkan verir.
Onilliklər ərzində tibbi tədqiqatlar yumurtlamaya məhəl qoymadan menstruasiyaya diqqət yetirirdi. Bu diqqət dəyişir. 2021-ci ildə ABŞ Milli Sağlamlıq İnstitutu beş il ərzində 5000 iştirakçıda ovulyasiya funksiyasını izləyən geniş miqyaslı perspektiv tədqiqata başlamışdır ki, bu da istinad diapazonlarını yaratmaq və reproduktiv qocalmanın erkən biomarkerlərini müəyyən etməkdir. Məlumatlar ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz və idrak qabiliyyətinin zəifləməsinin erkən xəbərdarlıq əlamətlərini necə başa düşəcəyimizi formalaşdıracaq – bunların hamısı yumurtalıqların qocalmasının vaxtı ilə bağlıdır.
Ovulyasiya yalnız məhsuldarlıq hadisəsi deyil. Orqanizmdən aylıq hesabatdır. Həmin hesabatı oxumaq insanın hər dəfə öz sağlamlığını qiymətləndirə biləcəyi ən birbaşa üsullardan biridir.