Homila harakati tug'ilmagan bola va tashqi dunyo o'rtasidagi birinchi to'g'ridan-to'g'ri aloqadir. Bitta so'z aytilgunga qadar, ko'zlar ochilishidan oldin, homila harakat qiladi - va bu harakatlar rivojlanayotgan asab tizimiga yozilgan skriptga amal qiladi. Bu harakatlarni sanash va talqin qilish xalq amaliyoti emas. Bu uchinchi trimestrda homila farovonligini baholash uchun oʻnlab yillar davomida olib borilgan tadqiqotlarga ega klinik vositadir.
Harakat boshlanganda: birinchi trimestr
Homila onasi buni sezishidan ancha oldin harakatlana boshlaydi. Homiladorlikning 7-8 xaftaligida birinchi spontan harakatlar paydo bo'ladi. Bu zarbalar emas. Ular magistral va bo'yinning sekin, burishli harakatlari bo'lib, umumiy harakatlar deb ataladi. Oyoq-qo'llar mavjud, ammo harakatlar hali qo'llar yoki oyoqlar uchun ajratilmagan. Bu bosqichda embrionning uzunligi 16-22 millimetrga etadi.
9-10 xaftada naqsh o'zgaradi. Umumiy harakatlar murakkablashadi. Homila umurtqa pog‘onasini bukiladi va cho‘zadi, boshini aylantiradi va to‘rt oyoq-qo‘lini harakatga keltiradi. Qo'rqinchli javoblar paydo bo'ladi: to'satdan baland shovqin yoki onaning qorin bo'shlig'idagi bosim oyoq-qo'llarining tez kengayishiga olib kelishi mumkin. Hiqichoq 9-haftada boshlanadi - diafragmaning takrorlanuvchi, ritmik qisqarishi, butun homiladorlik va hatto tug'ilishdan keyin ham vaqti-vaqti bilan davom etadi.
12 dan 14 haftagacha bo'lgan davrda ultratovush tekshiruvida oyoq-qo'llarning alohida harakatlari ko'rinadi. Homila qo'llarini yuzga olib keladi, jag'ni ochadi va yopadi va amniotik suyuqlikni yutadi. Nafas olish harakatlari boshlanadi - diafragma va ko'krak devorining sayoz, tartibsiz qisqarishi, suyuqlikni o'pka ichida va tashqarisida harakatga keltiradi. Ushbu nafas olish harakatlari chastotasi oshib boradi va homiladorlik rivojlanishi bilan yanada tartibga solinadi. Ular bachadonda nafas olish uchun xizmat qilmaydi, lekin nafas olish mushaklarini tashqarida hayot uchun sharoit yaratadi.
Bularning hech biri 12-haftada ona tomonidan sezilmaydi. Homila juda kichik, amniotik suyuqlik hajmi homila hajmiga nisbatan juda katta va bachadon devori juda qalin bo'lib, harakatlar qorin bo'shlig'iga o'tishi mumkin emas.
Tezlashuv: harakatlar sezilsa
Tezlash - bu homila harakatining birinchi idroki uchun atama. Birinchi marta tug'ilgan onalar uchun bu odatda homiladorlikning 18 va 20 xaftalari orasida sodir bo'ladi. Oldin homilador bo'lgan ayollar uchun bu 16 haftadan boshlab sodir bo'lishi mumkin. Farqi qisman anatomikdir — allaqachon cho‘zilgan bachadon harakatni tezroq sezadi — va qisman o‘rganiladi: tajribali onalar sezgini tezroq taniydilar.
Eng dastlabki harakatlar ko'pincha chayqalish, pufakchalar yoki kichik baliqning suzish hissi sifatida tasvirlanadi. Ular ichak gazlari bilan adashadigan darajada nozikdir. Homila o'sib ulg'ayganida, his-tuyg'ular shubhasiz bo'lib qoladi: diskret zarbalar, rulolar va jablar. Vaqtning o'zgaruvchanligi bir necha omillarga bog'liq:
- Plasentaning joylashuvi. Oldingi yo'ldosh - bachadonning old devoriga biriktirilgan - homila harakatlarini to'sadi. Old yo'ldoshlari bo'lgan ayollar ko'pincha orqa yo'ldoshlari bo'lganlarga qaraganda harakatni kechroq va kamroq sezadilar.
- Ona tanasining odat tusiga kirishi. Tana massasining yuqori indeksi harakatni idrok etishni kechiktirishi mumkin, ammo ta'siri o'rtacha.
- Homila holati. Ona umurtqa pog‘onasiga qaragan homila zarbalarni qorin devoriga emas, balki organlarga yo‘naltiradi va bu ularni his qilishni qiyinlashtiradi.
- Amniotik suyuqlik hajmi. Polihidramnioz - ortiqcha suyuqlik - harakat hissini susaytiradi. Oligohidramnioz - juda kam suyuqlik - harakatlarni keskinlashtiradi, lekin ularni cheklaydi.
Kun davomida harakatlanish shakllari
Homila doimiy harakat qilmaydi. Ularda taxminan 20 dan 24 haftagacha paydo bo'ladigan uyqu-uyg'onish davrlari mavjud. To'liq uyqu tsikli 40 dan 60 minutgacha davom etadi, bu davrda harakat minimaldir. Uyg'onish davri 20 dan 40 minutgacha davom etadi va faol harakatga ega. Homiladorlikning rivojlanishi bilan tsikllar yanada tartibga solinadi. Uchinchi trimestrga kelib, homila vaqtning taxminan 30 foizini faol uyquda, 55 foizini tinch uyquda va 15 foizini uyg‘oq holatda o‘tkazadi.
Homila harakati sirkadiyalik ritmga mos keladi. Kechqurun va erta tunda faollik cho'qqilari - taxminan 21:00 gacha. va soat 1:00. Bu holat ona kortizol va melatoninning yo'ldoshni kesib o'tishi yoki homilaning supraxiazmatik yadroda rivojlanayotgan sirkadiyalik soatiga ta'sir qilishi mumkin. Kun davomida onaning faolligi homilani silkitadi va uxlashni rag'batlantirishi mumkin. Kechasi, ona tinch yotganda, homila faollashadi.
Ona qonidagi glyukoza ham harakatga ta'sir qiladi. Ovqat, ayniqsa uglevodlarga boy, onaning qonida glyukoza miqdorini oshiradi. Glyukoza platsentadan o'tadi va homila faolligi 1-2 soatdan keyin ortadi. Bu zarbalarni sanashdan oldin sharbat ichish bo'yicha keng tarqalgan maslahat uchun asos bo'ladi — bu homila faolligini rag'batlantiradi va hisoblashni osonlashtiradi.
"Homila harakatining qisqarishi tashxis emas. Bu signal. Va tibbiyotdagi barcha signallar kabi, bu ishonchni emas, tekshirishni talab qiladi." - Doktor Aleksandr Heazell, Manchester universiteti akusherlik professori
Tepishni hisoblash: usullar va dalillar
Tepishni hisoblash - bu homila harakatlarini tizimli qayd etish, uning farovonligini baholashdir. Buning mantiqiy asosi: xafa bo'lgan homila kislorodni saqlash uchun harakatni kamaytiradi. Bunday pasayish ko'pincha halokatli hodisadan oldin, masalan, o'lik tug'ilishdan 24 dan 48 soatgacha bo'ladi. Deraza tor. Hisoblash pasayishni aralashish uchun etarlicha erta aniqlashga qaratilgan.
Ikkita asosiy usul mavjud:
- Kardiff soni 10. Ona 10 ta aniq harakatni his qilish vaqtini qayd qiladi. U har kuni bir vaqtning o'zida hisoblashni boshlaydi, odatda, homila tabiiy ravishda faol bo'lgan kechqurun. Oddiy diapazon 2 soatdan kam. Agar 2 soat ichida 10 ta harakat sezilmasa, u darhol provayderga murojaat qiladi. Ba'zi ko'rsatmalar 12 soatlik uzilishdan foydalanadi. Asosiysi, izchillik — bir vaqtning o‘zida, bir xil holatda hisoblash va shaxsiy me’yordan farq qiladigan natijaga qarab harakat qilish.
- Sadovskiy usuli.Ona ovqatdan so'ng 30 daqiqa davomida kuniga uch marta harakatlarni hisoblaydi. Har bir mashg'ulotda to'rt yoki undan ko'p harakat taskin beruvchi hisoblanadi. To'rtdan kamrog'i keyingi monitoringni talab qiladi. Bu usul ovqatdan keyin glyukoza miqdorini hisoblashni bog'laydi va faol davrlar ehtimolini oshiradi.
To'pni rasmiy hisoblash uchun dalillar muhokama qilinmoqda. 2013 yilda Cochrane tekshiruvi o'lik tug'ilishni kamaytirish uchun universal zarbalarni hisoblashni tavsiya qilish uchun etarli dalillarni topmadi. 2018 yilda Norvegiyada 30 000 dan ortiq ayollar ishtirok etgan randomizatsiyalangan nazorat ostida oʻtkazilgan sinovda tepishni hisoblagan va hisoblamagan ayollar oʻrtasida oʻlik tugʻilish darajasida farq yoʻqligini aniqladi, biroq tadqiqot shuni koʻrsatdiki, harakati susaygan ayollar avvalroq aralashuvni olganlar va kamroq salbiy oqibatlarga olib kelganlar. Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji va Qirollik akusherlik va ginekologlar kolleji ayollarga homilaning normal harakati haqida ma’lumot berishni tavsiya qiladi va ular rasman hisobga olinadimi yoki yo‘qmi, har qanday pasayish haqida xabar berishni buyuradi.
Oddiy harakatlar soni qancha
Universal raqam mavjud emas. O'rtacha homila faol davrlarda soatiga 30 dan 50 martagacha harakat qiladi, ammo diapazoni kengdir. Ba'zi homilalar boshqalarga qaraganda doimiy ravishda faolroq. Ba'zilarida faol kunlar so'ng tinch kunlar bor. Individlar o'rtasidagi taqqoslashdan ko'ra, ichki individual naqsh muhimroqdir.
G'ayritabiiy narsa bu doimiy pasayishdir. Avstraliyadagi o'lik tug'ilish bo'yicha mukammal tadqiqot markazi homila harakatining pasayishini "homila harakatining odatiy shakli sezilarli darajada pasayganligini onaning idrok etishi" deb ta'riflaydi. Ona - bu havola. Agar u kun davomida homila odatdagidan kamroq harakatlanayotganini sezsa, u 2 soatdan kamroq vaqt ichida 10 ta harakatni hisoblasa ham, tekshiruvdan o'tish uchun sababdir.
Ultratovush va real vaqtda kuzatuvdan foydalangan holda olib borilgan tadqiqotlar normal bo'lgan narsa haqida ob'ektiv ma'lumot beradi:
- Izolyatsiya qilingan oyoq-qo'l harakati uchinchi trimestrda soatiga 20-30 marta sodir bo'ladi.
- Umumiy tana harakatlari — magistral aylanish, cho‘zish — soatiga 5—10 marta sodir bo‘ladi.
- Nafas olish harakatlari klasterlarda, faol davrlarda daqiqada 30 dan 60 gacha bo'ladi.
- Hikup kuniga 1-6 marta, har bir epizodda 1-10 daqiqa davom etishi mumkin. Hiqichoq frenik asab va diafragmaning buzilmaganligidan dalolat beradi.
Harakat kamayganda: sabablari va javobi
Homila harakatining pasayishi differentsial tashxisga ega. Eng ko'p uchraydigan sabablar yaxshi xulqli: homila uzoq muddatli uyqu davriga kirdi yoki onasi faol bo'lib, harakatlarni sezmadi. Ammo jiddiy sabablar istisno qilishni talab qiladi:
- Plasental etishmovchilik.Yo'ldosh etarli kislorod va ozuqa moddalarini yetkazib bera olmaydi. Homila harakatni kamaytirish orqali energiyani tejaydi. Bu harakatning qisqarishini o'lik tug'ilish bilan bog'laydigan mexanizm. Plasenta etishmovchiligi o'tkir bo'lishi mumkin - yo'ldoshning ajralishi yoki surunkali, preeklampsi yoki intrauterin o'sishning cheklanishi kabi holatlar.
- Oligohidramnioz. Amniotik suyuqlikning kamligi homila harakatini bevosita cheklaydi. Buning sababi membranalarning yorilishi, platsenta etishmovchiligi yoki xomilalik buyrak anomaliyalari bo'lishi mumkin.
- Kindik shnurining siqilishi. Tugun yoki haqiqiy tugun qon oqimini vaqti-vaqti bilan kamaytirib, harakatning vaqtinchalik pasayishiga olib kelishi mumkin.
- Xomilalik anemiya. Parvovirus B19 infektsiyasi yoki alloimmunizatsiya kabi holatlarda xomilalik gemoglobin pasayadi va kislorod yetkazib berish kamayadi.
- Ona uchun dori-darmonlar. Opioidlar, benzodiazepinlar va magniy sulfat homila harakatini susaytiradi.
Harakatning qisqarishini baholash stresssiz testni o'z ichiga oladi, unda homila yurak urishi va uning harakatga javoban o'zgaruvchanligini qayd etadi va ko'pincha amniotik suyuqlik hajmi va homila o'sishini o'lchash uchun ultratovush tekshiruvi kiradi. Agar ular xotirjam bo'lsa, keyingi haftada o'lik tug'ilish xavfi past bo'ladi. Agar ular tinchlantirmasa, homiladorlik yoshiga qarab tug'ilish ko'rsatilishi mumkin.
Uchinchi trimestrning oxiri: harakat o'zgaradi, lekin to'xtamasligi kerak
Homiladorlik muddati yaqinlashganda, harakat xarakteri o'zgaradi. 36-40 xaftada homila bachadon bo'shlig'ining ko'p qismini egallaydi. Amniotik suyuqlik miqdori homila hajmiga nisbatan kamayadi. Katta, supurish harakatlari kichikroq, ko'proq o'z ichiga olgan harakatlar bilan almashtiriladi: tirsak yoki oyoqni bachadon devoriga surish, elkalarni burish, cho'zish. Tuyg'u zarbadan chayqalishga o'tadi. Qabul qilingan harakat chastotasi biroz kamayishi mumkin, ammo ultratovush bilan o'lchanadigan homila faolligining umumiy miqdori kamaymaydi. Chastotaning sezilarli darajada pasayishi hech qachon, hatto muddatda ham normal bo'lmaydi.
Mehnat davrining o'zi tinch davr emas. Xomilalar qisqarish paytida, ular o'rtasida va itarish paytida harakatlanadi. Tug'ish paytida homilaning doimiy monitoringi yurak tezligini va harakatini bilvosita kuzatib boradi. Tug'ish paytida butunlay harakatni to'xtatgan homila og'ir ahvolda bo'lgan homila hisoblanadi va bu topilma tezlashtirilgan tug'ilishning ko'rsatkichlaridan biridir.
Homila harakati asab tizimining funktsional natijasidir. Mushaklar miya sopi va yuqori markazlardan kirishni qabul qiladigan orqa miyadan signallarni oladi. Xomilaning harakatlanishi uchun unga buzilmagan vosita yo'li, ishlaydigan nerv-mushak birikmalari, etarli kislorod bilan ta'minlanishi va etarli metabolik substrat kerak. Ulardan birortasi bajarilmasa, harakat kamayadi. Harakat kamayganda, bu kuzatilishi mumkin bo'lgan alomat emas. Bu harakat qilish kerak bo'lgan alomatdir. Har safar.