Homiladorlikning dastlabki sakkiz haftasida ultratovush tekshiruvi savollarning qisqa ro'yxatiga javob beradi. Homiladorlik bachadon ichidami? Bir yoki undan ko'p embrion bormi? Yurak uradimi? Javoblar embrion rivojlanishiga deyarli soat sayin mos keladigan bashorat qilinadigan ketma-ketlikda ochiladi. Har haftada nima ko'rinishi kerakligini tushunish skanerlash nimani ko'rsatayotganini va u hali ko'rsata olmaydigan narsalarni tushunishga yordam beradi.
Nega erta ultratovush umuman mavjud
Erta homiladorlik ultratovush tekshiruvi 1980-yillarda transvaginal transduserlarning joriy etilishi bilan klinik jihatdan foydali bo'ldi. Yuqori chastota va tos bo'shlig'i tuzilmalariga yaqinroq bo'lishi qorin bo'shlig'i problari erisha olmaydigan rezolyutsiyaga imkon berdi. Bugungi kunda transvaginal skanerlash 10 haftagacha bo'lgan homiladorlik uchun standart hisoblanadi. U 2 millimetrgacha bo‘lgan kichik tuzilmalarni tasvirlaydi.
12 haftadan oldin skanerlash uchun ko'rsatmalar bachadon ichidagi joylashuvni tasdiqlash, homiladorlik sanasini aniqlash, qon ketish yoki og'riqni tekshirish va homiladorlik yoki ektopik homiladorlik tarixi bo'lgan bemorlarning hayotiyligini baholashni o'z ichiga oladi. Yordamchi ko‘payishda erta ultratovush tekshiruvi odatiy hisoblanadi, chunki embrion ko‘chirishning aniq sanasi ma’lum, bu esa rivojlanishni aniq kuzatish imkonini beradi.
Gestatsion qop: 5-hafta
5 haftada — oxirgi hayzning birinchi kunidan boshlab hisoblanadi, ya'ni kontseptsiyadan taxminan 21 kun o'tgach, homiladorlik qopchasi ko'rinadi. U qalinlashgan endometrium ichida kichik, qora, suyuqlik bilan to'ldirilgan doira shaklida ko'rinadi. Ushbu bosqichda qopning o'rtacha diametri 2 dan 4 millimetrga teng. Uning mavjudligi intrauterin homiladorlikni tasdiqlaydi va ko'p hollarda ektopik homiladorlikni istisno qiladi, ammo psevdosak vaqti-vaqti bilan haqiqiy narsani taqlid qilishi mumkin.
Xalta blastotsist bo'shlig'idan hosil bo'lib, ekogen to'qimalarning qo'sh halqasi - decidua capsularis va decidua parietalis bilan o'ralgan. Ushbu qo'sh desidual qop belgisi intrauterin homiladorlikning ishonchli belgisidir. Uning yo'qligi ektopik homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan psevdosakka shubha uyg'otadi.
5,5 xaftaga kelib, homiladorlik qopchasi ichida sariq qop paydo bo'lishi kerak. Odatda diametri 3 dan 6 millimetrgacha bo'lgan kichik oq doiraga o'xshaydi. Sariq qop platsenta rivojlanishidan oldin embrionni oziq moddalar bilan ta'minlaydi va qon hujayralari paydo bo'lishining birinchi joyidir. Uning mavjudligi homiladorlikning rivojlanishini tasdiqlaydi. Agar homiladorlik qopchasi o'rtacha diametri 20 millimetrga etsa, ko'rinadigan sarig'i qop bo'lmasa, homiladorlik yashovchan emas. Agar embrionsiz qop 25 millimetrdan oshsa, anembrion homiladorlik tashxisi qo'yiladi.
"Erta ultratovush tekshiruvi ishonch bilan bog'liq emas. Bu anatomik dalillarni to'plash haqida. Har hafta ma'lum bir savol beradi. Javob ko'rinadi yoki ko'rinmaydi." - Doktor Beril Benacerraf, diagnostik rentgenolog, Garvard tibbiyot maktabi
Embrion paydo bo'ladi: 6-hafta
6 xaftada embrion ko'rinadigan bo'ladi. U sarig'i qopning bir qutbida o'tiradi, uning uzunligi 2-4 millimetrga etadi. Ushbu bosqichdagi embrion to'g'ridan-to'g'ri yoki biroz kavisli chiziq - oyoq-qo'llari, yuzi, ko'rinadigan organlari yo'q. Lekin uning markazida ekranda miltillash paydo bo'ladi.
Yurak faoliyati 5,5 dan 6,5 haftagacha boshlanadi. Yurak bu vaqtda oddiy naycha bo'lib, hali to'rt kameraga burilmagan. U uradi, chunki ibtidoiy atriumdagi yurak stimulyatori hujayralari o'z-o'zidan elektr impulslarini hosil qiladi. Tezlik odatda 6 haftada daqiqada 90 dan 110 gacha. Ushbu bosqichda yurak urish tezligi 90 dan past bo'lsa, abort qilish xavfi ortadi. 100 dan yuqori ko‘rsatkich ishonch bag‘ishlaydi.
Transvaginal ultratovush embrion uzunligi 2-4 millimetrga etganida yurak faoliyatini aniqlaydi. Agar 5 millimetr o'lchamdagi embrionning yurak urishi ko'rinmasa, ultratovushli radiologlar jamiyati ko'rsatmalariga ko'ra, embrionning o'limiga tashxis qo'yishdan oldin bir hafta ichida keyingi tekshiruvni tavsiya qiladi. Agar embrionning o'lchami 7 millimetr yoki undan ortiq bo'lsa, yurak faoliyati bo'lmasa, abort tashxisi aniq bo'ladi.
Tez o'sish: 7-hafta
7-haftada embrion 6-haftaga nisbatan ikki baravar kattalashadi. Toj-son uzunligi 9-14 millimetrga etadi. Yurak urishi tezligi daqiqada 120 dan 160 gacha tezlashadi. Yurak trubkasi aylana bo‘ldi — bu muhim qadam bo‘lib, keyinchalik to‘rt kamerali rivojlanish uchun zarur bo‘lgan assimetriya hosil qiladi.
Yangi tuzilmalar paydo bo'ladi. Amniotik bo'shliq xorion bo'shlig'idan ajralib, homiladorlikning qolgan qismida homilani o'rab turgan suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliqqa aylanadi. Bu ajralishdan oldin embrion kichik bo'shliqda suzadi; keyin, u amnion ichida erkin harakat qiladi. Rombensefalon - embrion orqa miya - boshning orqa qismida kist bo'shlig'i sifatida ko'rinadi. Bu rivojlanayotgan miyaning to'rtinchi qorinchasi. Uning paydo bo'lishi 7-8 xaftada normaldir va uni kista anomaliyasi deb atash mumkin emas.
Kindik ichakchasimon shakllana boshlaydi. Ikki kindik arteriya va bitta tomir embrionni rivojlanayotgan yo'ldosh bilan bog'laydi. Ushbu bosqichda kindik arteriyasini doppler tekshiruvi o'tkazilmaydi, chunki embrion qon aylanishi juda zaif va keraksiz energiya ta'siridan qochish kerak.
Shakllanish: 8-hafta
8-haftada embrionning o'lchami 16-22 millimetrga etadi, bu taxminan malinaning o'lchamiga teng. "Embrion" atamasi hali ham amal qiladi; "homila" 10-haftada boshlanadi. Ammo yetti kun ichida ultratovush tekshiruvidagi ko‘rinish keskin o‘zgardi.
7-haftada zo'rg'a ko'rinadigan oyoq-qo'l kurtaklari endi cho'zilib ketdi. Yuqori oyoq-qo'llarning kurtaklari qo'lga aylanadigan belkurak shaklini ko'rsatadi. Pastki oyoq kurtaklari rivojlanishda biroz orqada. Boshi nomutanosib ravishda katta bo'lib, umumiy uzunlikning deyarli yarmini egallaydi. Yuz shakllana boshlaydi: ko'zlarga aylanadigan linzalar kichik qora dog'lar sifatida paydo bo'ladi. Yuqori va pastki jag'ga qo'shilib ketadigan maksiller va mandibulyar jarayonlar ko'rinadi.
O'rta ichak churrasi kindik ichakchasiga o'tadi. Bu fiziologik ichak churrasi, 8 dan 10 haftagacha bo'lgan normal hodisa. Qorin bo'shlig'i tez cho'zilgan ichakni joylashtirish uchun juda sekin o'sadi, shuning uchun ichak vaqtincha tanadan tashqarida rivojlanadi. U 12-haftaga kelib oʻzining yakuniy holatiga qaytadi va aylanadi. 8-haftada churra paydo boʻlishi odatiy holdir. 12 haftadan keyin ko'rish omfalotselni ko'rsatishi mumkin.
Ushbu bosqichda yurak urish tezligi eng yuqori nuqtaga etadi, ko'pincha daqiqada 170-180 urishga etadi. Transabdominal ultratovush tekshiruvida yurak faoliyati 8-haftada aniq bo'lishi kerak, ammo transvaginal tasvir hali ham yuqori tafsilotlarni beradi.
Hali ko'rinmaydigan narsa
Erta ultratovush tekshiruvining cheklovlarini tushunish u nimani ko'rsatayotganini bilish kabi muhimdir. 5-8 xaftada quyidagilarni baholash mumkin emas:
- Homila anatomiyasi batafsil.Yurakning to'rt kamerasi, korpus kallosum, diafragma va barmoqlar baholash uchun etarlicha yaxshi shakllanmagan. Batafsil anatomiya skanerlari 18-22 haftalargacha kutiladi.
- Xomilalik jinsiy aloqa. Taxminan 11 haftagacha tashqi jinsiy a'zolar erkak va ayol embrionlarida bir xil bo'ladi. 12 haftadan oldin jinsni aniqlash haqidagi har qanday da'vo genital tuberkulyoz burchagiga asoslangan spekülasyondur, bu cheklangan aniqlikdagi usul.
- Xromosoma anomaliyalari. Nukalning shaffofligini o'lchash uchun 11-13 hafta va 6 kunga to'g'ri keladigan 45 dan 84 millimetrgacha bo'lgan toj-son uzunligi kerak. Erta ultratovush tekshiruvi birinchi trimestrdagi skrining o'rnini bosa olmaydi.
- Plasenta funktsiyasi. Plasenta homiladorlik qop devorining qalinlashgan maydoni sifatida ko'rinadi, ammo uning samaradorligi va bachadon bo'yni bilan bog'liq holatini keyinroq aniqlash mumkin emas. 8-haftada past platsenta ma'nosiz, chunki pastki bachadon segmenti shakllanmagan.
Xulosa: haftadan haftaga nima kutish mumkin
- 5-hafta Homiladorlik qopchasi ko'rinadi, 2–4 mm. Sariq qop hafta oxirida paydo bo'ladi. Hali embrion yo'q. Ikki bargli qop belgisi intrauterin joylashuvni tasdiqlaydi.
- 6-hafta Embrion paydo bo'ladi, 2–4 mm. Yurak faoliyati boshlanadi, daqiqada 90-110 zarba. Agar embrion ≥7 mm bo'lsa, yurak urishi bo'lmasa, abort tashxisi qo'yiladi.
- 7-hafta Embrion 9–14 mm. Yurak tezligi daqiqada 120-160 zarba. Rombensefalon ko'rinadi. Amniotik bo'shliq ajralib chiqadi. Oyoq kurtaklari paydo bo'ladi.
- 8-hafta Embrion 16–22 mm. Yurak urishi tezligi daqiqada 170-180 ga etadi. Fiziologik ichak churrasi paydo bo'ladi. Ob'ektiv plakodlari va jag' jarayonlari ko'rinadi. Qo‘l-oyoq kurtaklari belkurak shaklida.
Ultratovush yordamida homiladorlikni aniqlash
6 va 12 haftalar oralig'ida o'lchangan toj-son uzunligi homiladorlikni aniqlashning eng aniq usuli hisoblanadi. Xatolik chegarasi ±3 dan 5 kungacha. 12 haftadan so'ng bosh atrofi va son suyagi uzunligi bo'yicha tanishish kamroq aniq bo'ladi, chunki o'sishdagi individual o'zgarishlar kuchayadi. Agar ultratovush tekshiruvi sanasi oxirgi hayz sanasidan 9 hafta oldin 5 kundan ortiq farq qilsa, ultratovush sanasi ustunlik qiladi. Agar farq 9 va 14 haftalar orasida 7 kundan ortiq bo'lsa, ultratovush sanasi ham ustunlik qiladi.
In vitro urug'lantirish orqali homilador bo'lgan homiladorlikda homiladorlik muddati oxirgi hayz davridan emas, balki embrion ko'chirilgan sanadan boshlab hisoblanadi. 1-yanvarda blastotsistning 5-kun o'tkazilishi homiladorlik davrining 2 hafta va transfer kunida 5 kunga to'g'ri keladi. Formula: 3-kundagi embrionlar uchun transfer sanasi va 14 kun yoki 5-kunlik blastotsistlar uchun transfer sanasi va 19 kun.
Skanerlashda savollar tug'ilganda
Erta ultratovush tekshiruvi ba'zida diagnostik emas, balki noaniq bo'lgan natijalarni keltirib chiqaradi. 5 xaftada sarig'i bo'lmagan qop juda erta bo'lishi mumkin. 6 xaftada sekin yurak urishi bir haftadan keyin normallashishi mumkin. Qop o'lchami va toj uzunligi o'rtasidagi nomuvofiqlik bartaraf etilishi mumkin. Juda erta bo'lgan homiladorlikni muvaffaqiyatsiz bo'lgan homiladorlikdan ajratishning yagona yo'li 7-10 kundan keyin ketma-ket skanerlashdir.
Yo'riqnomalar ehtiyotkorlikka urg'u beradi. Xalqaro akusherlik va ginekologiya ultratovush tekshiruvi jamiyati erta homiladorlik etishmovchiligi tashxisini faqat qat'iy mezonlar bajarilganda qo'yishni tavsiya qiladi: embrionsiz qopning o'rtacha diametri ≥25 mm yoki yurak faoliyatisiz embrion ≥7 mm. Bu chegaralardan kam boʻlgan har qanday narsa kuzatuvni talab qiladi.
Erta homiladorlik ultratovush tekshiruvi bashorat emas, balki anatomiya vositasidir. 5, 6, 7 va 8 xaftalarda ko'rsatadigan narsa rivojlanish arxitekturasi - homiladorlik davom etishi uchun ketma-ketlikda paydo bo'lishi kerak bo'lgan tuzilmalar. Har hafta ma'lum bir savolga javob beradi va har bir javob noaniqlikni toraytiradi. Toʻliq rasm koʻp vaqt oladi.