Ing wolung minggu pisanan ngandhut, ultrasonik njawab pitakonan singkat. Apa meteng ing jero uterus? Apa ana siji embrio utawa luwih? Apa jantung berdetak? Jawaban kasebut mbukak kanthi urutan sing bisa ditebak sing cocog karo perkembangan embrio meh saben jam. Ngerteni apa sing kudu katon ing saben minggu mbantu napsirake apa sing ditampilake pindai - lan apa sing durung bisa ditampilake.
Kenapa ultrasonik awal ana kabeh
USG kandhutan awal dadi migunani sacara klinis ing taun 1980-an kanthi introduksi transduser transvaginal. Frekuensi sing luwih dhuwur lan jarak sing luwih cedhak karo struktur pelvis ngidini resolusi sing ora bisa digayuh probe abdomen. Saiki, pemindaian transvaginal minangka standar kanggo meteng ing sangisore 10 minggu. Iku nggambarake struktur cilik nganti 2 milimeter.
Indikasi kanggo scan sadurunge 12 minggu kalebu ngonfirmasi lokasi intrauterine, tanggal meteng, nyelidiki getihen utawa nyeri, lan netepake kelangsungan hidup pasien sing duwe riwayat keguguran utawa meteng ektopik. Ing reproduksi sing dibantu, ultrasonik awal minangka rutin amarga tanggal pas transfer embrio wis dingerteni, saengga bisa nglacak pangembangan kanthi presisi.
Kantung gestational: minggu 5
Ing 5 minggu - diitung saka dina pisanan saka menstruasi pungkasan, sing tegese kira-kira 21 dina sawise angen-angen - kantung gestational katon. Katon minangka bunder cilik, ireng, isi cairan ing endometrium sing kandel. Kantung ukuran 2 nganti 4 milimeter diameter rata-rata ing tahap iki. Kehadirane ngonfirmasi kandhutan intrauterine lan nyegah kandhutan ektopik ing pirang-pirang kasus, sanajan pseudosac sok-sok bisa niru sing nyata.
Kantung kasebut dumadi saka rongga blastokista lan diubengi dening cincin ganda jaringan echogenic - decidua capsularis lan decidua parietalis. Tandha kantung decidual dobel iki minangka tandha sing bisa dipercaya kanggo meteng intrauterine. Ora ana kedadeyan kasebut nyebabake rasa curiga ana pseudosac sing ana gandhengane karo meteng ektopik.
Ing 5,5 minggu, kantung kuning telur kudu katon ing njero kantung meteng. Iku katon kaya bunder putih cilik, biasane diameteripun 3 kanggo 6 milimeter. Kantung kuning telur nyedhiyakake nutrisi kanggo embrio sadurunge plasenta berkembang lan minangka papan pisanan pembentukan sel getih. Anane negesake manawa meteng lagi berkembang. Yen kantung meteng tekan diameter rata-rata 20 milimeter tanpa kantung kuning telur sing katon, meteng kemungkinan ora bisa urip. Yen kantung ngluwihi 25 milimeter tanpa embrio, diagnosis kandhutan anembrionik digawe.
"USG awal dudu babagan jaminan. Iku babagan ngumpulake bukti anatomi. Saben minggu takon pitakonan tartamtu. Jawaban katon utawa ora." - Dr Beryl Benacerraf, ahli radiologi diagnostik, Sekolah Kedokteran Harvard
Embrio katon: minggu 6
Ing 6 minggu, embrio katon. Dumunung ing salah siji kutub kantung kuning, ukurane 2 nganti 4 milimeter dawane crown-rump. Embrio ing tahap iki minangka garis lurus utawa rada mlengkung - ora ana anggota awak, ora ana pasuryan, ora ana organ sing katon. Nanging ing tengahe, katon kerlip ing layar.
Aktivitas jantung diwiwiti antarane 5,5 nganti 6,5 minggu. Jantung minangka tabung prasaja ing titik iki, durung dilipat dadi papat kamar. Ngalahake amarga sel pacemaker ing atrium primitif ngasilake impuls listrik spontan. Tingkat kasebut biasane 90 nganti 110 denyut saben menit ing 6 minggu. Detak jantung ing ngisor 90 ing tahap iki nambah risiko keguguran. Tarif ing ndhuwur 100 iku ngyakinake.
USG transvaginal ndeteksi aktivitas jantung nalika embrio dawane 2 nganti 4 milimeter. Yen embrio sing ukurane 5 milimeter ora katon detak jantung, pedoman saka Society of Radiologists in Ultrasound nyaranake scan tindak lanjut ing seminggu sadurunge diagnosa mati embrio. Yen embrio ukurane 7 milimeter utawa luwih tanpa aktivitas jantung, diagnosis keguguran wis mesthi.
Wuwuh kanthi cepet: minggu 7
Ing 7 minggu, ukuran embrio tikel kaping pindho dibandhingake minggu 6. Dawane crown-rump tekan 9 nganti 14 milimeter. Detak jantung akselerasi nganti 120 nganti 160 denyut saben menit. Tabung jantung wis mubeng - langkah kritis sing nggawe asimetri sing dibutuhake kanggo pangembangan papat kamar mengko.
Struktur anyar katon. Rongga amniotik misah saka rongga chorionic, dadi ruang sing diisi cairan sing bakal ngubengi janin sajrone meteng. Sadurunge pamisahan iki, embrio ngambang ing papan cilik; sawise, gerakane bebas ing amnion. Rhombencephalon - otak mburi embrio - katon minangka ruang kistik ing mburi sirah. Iki minangka ventrikel kaping papat saka otak sing berkembang. Penampilane normal ing 7 nganti 8 minggu lan ora kena disalahake minangka kelainan kistik.
Tali umbilical wiwit dibentuk. Loro arteri umbilical lan siji vena nyambungake embrio menyang plasenta sing berkembang. Interogasi Doppler saka arteri umbilical ora ditindakake ing tahap iki amarga sirkulasi embrio banget rapuh, lan paparan energi sing ora perlu kudu dihindari.
Dhaptar: minggu 8
Ing 8 minggu, embrio ukurane 16 nganti 22 milimeter - kira-kira ukurane raspberry. Istilah "embrio" isih ditrapake; "janin" diwiwiti ing 10 minggu. Nanging katon ing ultrasonik wis owah banget ing pitung dina.
Tunas anggota awak sing meh ora katon ing 7 minggu saiki wis elongated. Tunas anggota ndhuwur nuduhake wangun dayung sing bakal dadi tangan. Tunas ekstrem ngisor rada ketinggalan ing pangembangan. Sirah ora proporsional gedhe, manggoni meh setengah saka total dawa. Pasuryan wiwit dibentuk: lensa lensa, sing bakal dadi mata, katon minangka bintik peteng cilik. Proses maxillary lan mandibular sing bakal gabung menyang rahang ndhuwur lan ngisor katon.
Usus tengah hernia menyang dasar tali pusat. Iki minangka herniasi usus fisiologis, kedadeyan normal ing 8 nganti 10 minggu. Rongga abdominal tuwuh alon banget kanggo nampung usus sing cepet elongating, saéngga usus sementara berkembang ing njaba awak. Iki bali lan muter menyang posisi pungkasan ing minggu 12. Ningali herniasi ing minggu 8 iku normal. Deleng sawise 12 minggu bisa nuduhake omphalocele.
Detak jantung puncak ing tahap iki, asring tekan 170 nganti 180 denyut saben menit. Aktivitas jantung kudu katon ing ultrasonik transabdominal ing 8 minggu, sanajan pencitraan transvaginal isih menehi rincian sing luwih apik.
Apa sing durung bisa dideleng
Ngerti watesan saka ultrasonik awal minangka penting kanggo ngerti apa sing dituduhake. Ing 5 nganti 8 minggu, ing ngisor iki ora bisa ditaksir:
- Anatomi janin kanthi rinci. Sekawan kamar jantung, corpus callosum, diafragma, lan driji ora dibentuk kanthi apik kanggo ngevaluasi. Pindai anatomi sing rinci ngenteni nganti 18 nganti 22 minggu.
- Seks janin. Alat kelamin njaba padha karo embrio lanang lan wadon nganti kira-kira 11 minggu. Sembarang pratelan kanggo nemtokake jinis sadurunge 12 minggu minangka spekulasi adhedhasar sudut tuberkulum genital, cara kanthi akurasi winates.
- Kelainan kromosom. Pangukuran translusensi nuchal mbutuhake dawa crown-rump 45 nganti 84 milimeter, cocog karo 11 nganti 13 minggu lan 6 dina. Ultrasonik awal ora bisa ngganti screening trimester pisanan.
- Fungsi plasenta. Plasenta katon minangka area kandel ing tembok kantung gestational, nanging efisiensi lan posisi relatif marang cervix ora bisa ditemtokake nganti mengko. Plasenta lemah ing 8 minggu ora ana gunane amarga bagean ngisor uterus durung dibentuk.
Ringkesan: apa sing dikarepake saben minggu
- Minggu 5. Kantung gestational katon, 2–4 mm. Yolk sac katon ing pungkasan minggu. Durung ana embrio. Tandha kantung desidua dobel ngonfirmasi lokasi intrauterine.
- Minggu 6. Embrio katon, 2–4 mm. Aktivitas jantung diwiwiti, 90-110 bpm. Yen embrio ≥7 mm tanpa detak jantung, didiagnosa keguguran.
- Minggu 7. Embrio 9–14 mm. Denyut jantung 120–160 bpm. Rhombencephalon katon. Rongga amniotik misahake. Tunas anggota badan muncul.
- Minggu 8. Embrio 16–22 mm. Denyut jantung puncak ing 170-180 bpm. Herniasi usus fisiologis katon. Placodes lensa lan proses rahang katon. Tunas anggota awak awujud dayung.
Ngendakan meteng nganggo ultrasonik
Dawa makutha-bongkok sing diukur antara 6 nganti 12 minggu minangka cara sing paling akurat kanggo meteng. Margin kesalahan yaiku ± 3 nganti 5 dina. Sawise 12 minggu, pacaran miturut circumference sirah lan dawa femur dadi kurang pas amarga variasi individu ing wutah mundhak. Yen tanggal ultrasonik beda karo tanggal menstruasi pungkasan luwih saka 5 dina sadurunge 9 minggu, tanggal ultrasonik luwih dhisik. Yen bedane luwih saka 7 dina antarane 9 lan 14 minggu, tanggal ultrasonik uga ditrapake.
Ing meteng sing dilairake liwat fertilisasi in vitro, umur meteng diitung saka tanggal transfer embrio, dudu saka periode menstruasi pungkasan. Transfer blastokista dina-5 tanggal 1 Januari cocog karo umur gestational 2 minggu lan 5 dina ing dina transfer. Rumus kasebut yaiku tanggal transfer ditambah 14 dina kanggo embrio dina-3, utawa tanggal transfer ditambah 19 dina kanggo blastokista dina-5.
Nalika pindai nuwuhake pitakon
Ultrasonik awal kadhangkala ngasilake temuan sing ora bisa ditemtokake tinimbang diagnostik. Kantong tanpa kantong kuning ing 5 minggu bisa uga dadi awal banget. Detak jantung sing alon ing 6 minggu bisa normal maneh seminggu sabanjure. Bedane antarane ukuran kantong lan dawa mahkota-bongkok bisa diatasi. Siji-sijine cara kanggo mbedakake meteng sing awal banget karo sing gagal yaiku pemindaian serial 7 nganti 10 dina sabanjure.
Pedoman nandheske ati-ati. International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology nyaranake diagnosis gagal meteng awal mung nalika kritéria ketat ditemoni: rata-rata diameter sac ≥25 mm tanpa embrio, utawa embrio ≥7 mm tanpa aktivitas jantung. Apa wae sing kurang saka ambang kasebut mbutuhake tindak lanjut.
USG awal meteng minangka alat anatomi, dudu ramalan. Apa sing dituduhake ing minggu 5, 6, 7, lan 8 yaiku arsitektur pangembangan - struktur sing kudu katon ing urutan supaya meteng terus. Saben minggu mangsuli pitakon tartamtu, lan saben jawaban nyuda kahanan sing durung mesthi. Gambar lengkap butuh wektu.